A importância da Higiene Oral

A tarefa de cuidar da higiene oral é bem especial. Existe uma relação entre os cuidados com a boca e a prevenção de complicações na cavidade oral.

A falta de higiene cria um ambiente propício para a proliferação de bactérias, sendo assim atuando como ambiente reservatório para a colonização das bactérias respiratórias.

Essas infecções de origem bucal, são responsáveis por graves complicações que podem atingir o organismo ( qualquer corpo constituído por órgãos).  Micro-organismos ( que podem ser vistos somente por microscópio)  presentes podem ser liberados para as secreções salivares estas serem aspiradas se alojando no pulmão, causando uma pneumonia.

Higiene Oral e Disfagia

A boa higiene oral é de muita importância para que se possa detectar resíduos alimentares na boca ou qualquer outra anomalia ( anormalidade) evitando uma das doenças chamada de disfagia.

Disfagia

É uma doença caracterizada pela dificuldade de engolir. É um problema comum, podendo estar presente em diversas doenças. Presente principalmente em pessoas idosas ou em pacientes com pneumonia, por exemplo.

Quando uma pessoa ingere um alimento  sendo líquido ou sólido e esse vai para uma via errada esse processo é chamado de  broncoaspiração. Esses alimentos podem chegar até os pulmões podendo causar a pneumonia.

Hoje a disfagia é considerada  uma síndrome geriátrica.

IMPORTANTE: Todo idoso perde músculo, inclusive em orofaringe.

Orofaringe: comunica com a boca através do istmo da garganta, é um pequeno espaço da cavidade bucal compreendida entre a raiz da língua, o palato mole e a epiglote.

Processo de deglutição

Separado em três fases:

• Fase oral de deglutição
• Fase faríngea da deglutição
• Fase esofagiana da deglutição

Fase Oral ( Processo voluntário)

Dentro da boca, os alimentos são triturados pelos dentes, umedecidos pela saliva e misturados pela língua, formando o bolo alimentar. 

Esse processo é feito com contração voluntária dos músculos do rosto e da cavidade oral.

Os alimentos são engolidos: a língua empurra os alimentos, que passam pela faringe e caem no esôfago.

O esôfago conduz os alimentos para o estômago, através de contrações, chamadas de movimentos peristálticos (movimentos involuntários realizados pelos órgãos do tubo digestivo).

Fase Faríngea ( Processo involuntário)

A fase faríngea começa pela estimulação dos receptores córtex na orofaringe pelo bolo alimentar.

O reflexo da deglutição inicial está sob o controle neuro-muscular involuntário ( forçado, obrigado). As seguintes ações ocorrem para assegurar a passagem de comida ou bebida para o esôfago.

A língua bloqueia a cavidade oral para evitar que a comida retorne para a boca.

O palato mole bloqueia a entrada para a cavidade nasal. As pregas vocais se fecham para proteger as vias aéreas.

A laringe é puxada para cima e ocorre a inclinação da epiglote, fechando a entrada da traquéia.

Essa é a etapa mais importante, pois a passagem de alimentos para os pulmões podem ser potencialmete fatal.

A farínge é uma via comum para o ar que respiramos. É impossível respirar e engolir ao mesmo tempo.

Fase Esofágica

É a última fase da deglutição, consiste em fazer a passagem do alimento para o esôfago.

O bolo alimentar é impulsionado para o esôfago pelos movimentos peristálticos, que são ondas de contração muscular que empurram o bolo alimentar para frente.

A laringe se move para baixo retornando a posição inicial.

Sinais da disfagia

• Desidratação
• Pneumonia ( devido a broncoaspiração)
• Perda de músculo principalmente em idosos, inclusive em orofaringe
• Fibra muscular tipo II ( fibra de contração rápida)
• Aspiração ( Devido ao alimento ir para o pulmão)
• Desnutrição
• Aumento de mortalidade
• Queda
• Piora da qualidade de vida

Sintomas da disfagia

• Demora para se alimentar
• Perda de alimentos pela boca ou nariz
• Presença de voz molhada
• Perda de peso aparente
• Queda da saturação de oxigênio

O quê fazer para evitar a disfagia?

• Proporcionar uma boa qualidade na realização da higiene oral
• Uso de espessantes, consistência ( nutricionistas definiram a melhor maneira de alimentar a pessoa que sofre de disfagia)
• Prevenir desnutrição
• Doses maiores de proteína é mais seguro para o envelhecimento saudável

A disfagia pode estar presente também em pessoas com acidente vascular cerebral, parkinson, demências. Não é um fator predominante, pois depende da evolução da doença. Qualquer pessoa pode ter disfagia.

Quando existe a perda de peso é importante também a avaliação de um fonodiólogo.

As demências possuem três estágios:

1. Leve
2. Moderada
3. Avançada ( O paciente tem dificuldade de verbalizar, geralmente é acamado e dependente)

Observação:

• A CANJA DE GALINHA NO IDOSO DIFICULTA PARA ENGOLIR. ( ARROZ, GALINHA TEM QUE SER MASTIGADOS E O LÍQUIDO DA CANJA CORRE ANTES DA DEGLUTIÇÃO DO ARROZ E A GALINHA)

Curiosidade:

Houve relatos de pacientes de cirúrgia pós-bariátrica( cirurgia da obesidade ou da redução de estômago) com  disfagia.

Segundo especialistas isso pode ocorrer por vários sintomas esses quais cito alguns abaixo:

• Há perda de peso
• Altera o paladar
• Mudança no sensorial (sensação)
• Sintoma da passagem do alimento
• E pode ser também um fator psicológico

Como fazer uma boa higiene oral em pessoas acamadas ?

Material ultilizado:

• Anti-séptico bucal ou clorexedina ( colocar em um copo descartável o produto)
• Boneca ( feita de gaze e abaixador de língua)
• Gaze

Vídeo Explicativo:

Fonte youtube: Sintonia e saúde

Logo abaixo o link de como fazer a boneca

A disfagia é uma doença presente em várias doenças dependendo do grau. Qualquer pessoa pode ter disfagia, mas devemos ter uma observação maior em idosos para detectar a doença. A importância de uma equipe médica é essencial para o acompanhamento do paciente. Fonodiólogo, nutricionista, médico geriátrico, equipe de enfermagem, o familiar do paciente,  a pessoa que cuida do paciente, são todos muito importantes para a observação de qualquer fator que possa levar a disfagia.

Deixo dois links de fonte de pesquisa para um complemento da leitura:

http://www.minutosaudável.com.br

http://www.biortra.com.br

Observação: Valor da Higiene Oral na tabela de honorário no Rio Grande do Sul é de R$ 7,63 o procedimento com ou sem prótese.

Consulte um especialista em seu Estado, lembrando sempre de pedir sua credencial antes da realização do procedimento ao contratar.