A traqueostomia é um dos recursos que podem ser usados para facilitar a chegada de oxigênio aos pulmões quando existe algum impedimento na passagem de ar.
Traqueostomia é uma pequena abertura feita na traquéia, que fica antes do pescoço, próxima ao “pomo de Adão”. Neste local, é introduzido um tubo de metal ou de plástico (chamado cânula traqueal) para facilitar a entrada de ar.
Traqueostomia completada:
1 – Cordas vocais
2 – Cartilagem tireóide
3 – Cartilagem cricóide
4 – Cartilagens traqueais
5 – Balão
A alteração da imagem corporal do paciente pode gerar mudanças no seu estilo de vida, em maior ou menor grau, dependendo dos seus conhecimentos e valores. É natural que a família cuidadora demonstre uma resistência inicial para interagir com uma pessoa que faz uso de uma cânula, mesmo havendo vínculo afetivo. A ansiedade da família, a responsabilidade que assumirá diante de todo o grupo familiar e falta de preparo no que diz respeito à assistência a esse paciente, longe da equipe de saúde, são fatores que contribuem para a resistência da família em aceitar a alta hospitalar do paciente.
Quando bem orientada, a família incentiva o paciente e auxilia na sua recuperação e auto-cuidado, para que as informações possam ser devidamente transmitidas.
Quando a traqueostomia é indicada?
O procedimento é indicado em casos onde é necessária a abertura das vias respiratórias , após muitos dias com um tubo na traqueia na UTI, parada respiratória ou cardíaca e insuficiência respiratória grave ( esses são alguns casos em que a traqueostomia é indicada). A traqueostomia pode ser permanente ou temporária, dependendo de cada caso.
A traqueostomia contribui na retirada de secreções que entram no pulmão, mantendo a ventilação mecânica por um longo período e substituindo a utilização de tubos que seriam inseridos dentro da traqueia. Com isso, possibilita maior segurança aos pacientes, protegendo-os de aspirações e engasgos. Uma das vantagens é que pode permanecer por um período longo.
Quem faz traqueostomia volta a falar?
É importante saber que a traqueostomia ira mudar a forma como respira e fala.
Respirar através de traqueostomia significa inspirar ar seco, frio e não filtrado. Isso irritará a mucosa dos pulmões e, como resultado, poderá sentir um aumento da produção de “ranhos” e da tosse.
Falar será novamente possível através do fechamento do tubo de traqueostomia desde que exista espaço suficiente entre a traqueia e o tubo. Através do fechamento do tubo durante a expiração, irá respirar através do nariz e da boca. O ar que sai dos pulmões passará pelas cordas vocais produzindo a voz. Pode fechar o tubo diretamente com o dedo. No paciente traqueostomizado a maior parte do ar é redirecionado para dentro da cânula. O ar residual que passa por fora da cânula é insuficiente para produzir voz de qualidade adequada, ocasionando uma alteração na voz. Na presença da cânula com cuff ( balonete) introduzindo o ar fica totalmente impedido de atingir as pregas vocais, gerando uma perda total ou parcial da voz.
Caso você não possa falar combine alguns gestos com amigos e familiares. Use também expressões faciais, como um sorriso, por exemplo. Carregue sempre uma caneta e um bloco para se comunicar.
Importante saber que mudanças no paladar e olfato também existem . Como o ar não passa mais pelo nariz, os receptores celulares olfatórios não são mais estimulados. Como olfato e paladar estão diretamente relacionados, a diminuição da sensibilidade do olfato diminui o paladar.
É importante observar que a pessoa traqueostomizada pode se cuidar sozinha, pois a traqueostomia e a cânula não interferem no dia-a-dia. Para aprender a mexer na traqueostomia e na cânula, basta um treinamento simples com a equipe de enfermagem no hospital.
Quais são os sinais de entupimento na traqueostomia?
Há vários sinais que podem ser sentidos dentre eles estão:
– Acessos freqüentes de tosse;
– Sensação de asfixia, ou de “estar se afogando no seco”, falta de ar;
– Respiração ruidosa (barulhenta) e com esforço ;
– Dificuldade para respirar ao deitar (dificuldade para dormir deitado);
– Falta de ar após pequenos esforços. A pele pode ficar muito pálida ou azulada;
– Engasgos freqüentes.
Caso apareça algum deles, procure a equipe de profissionais do hospital .
Evite o acúmulo de secreções mantendo sempre a cânula limpa , pois leva ao entupimento da cânula por crostas de secreção acumulada. A expulsão de secreção com vestígios de sangue deve-se procurar imediatamente o médico. Em casos de emergência deve-se evitar entrar em pânico , pois, aumentará a dificuldade em respirar.
Como limpar o conjunto da cânula?
Cuidado Domiciliar
Limpe a subcânula três vezes ao dia, no mínimo, e a mantenha sempre no lugar. Ela é a sua segurança em casos de entupimento, por exemplo, pois você poderá trocá-la rapidamente, sem ficar sufocado.
Mantenha uma boa higiene na área ao redor da traqueostomia, limpando-a cuidadosamente com sabonete neutro (sabonete de bebê ou de glicerina) e água limpa, pelo menos duas vezes ao dia.
Conserve a região ao redor da traqueostomia com a pele bem hidratada com um creme suave, sem perfume.
Utilize um acolchoado (com duas gazes dobradas) entre a cânula e a pele do pescoço, mantendo-o sempre limpo e seco. Isso evitará que a cânula incomode ou irrite a pele ao redor do traqueostoma.
Quando aspirar a traqueostomia?
Aspiração em domicílio
A aspiração da traqueostomia deve ser feita não somente com base em horário prescrito; mas também quando observar que o paciente não consegue eliminar as secreções.
A aspiração ideal é aquela que, quando realizada, cumpre seu objetivo de remover a maior quantidade de secreção, mantendo a via aérea limpa e uma respiração com características normais.
Aspirar as vias aéreas superiores ( boca, nariz) também é importante junto com a aspiração traqueal.
Saiba como aspirar as vias aéreas superiores:
Em alguns casos pode ser necessário uso de oxigênio antes e após cada aspirada para evitar que o paciente fique cianótico (roxo) e evitar a falta de ar (hipóxia) .
A sequência da aspiração deve ser sempre TRAQUEOSTOMIA –> NARIZ –> BOCA, depois jogar fora a sonda. Quando for reutilizar a sonda, a que for usada na traqueostomia somente poderá ser utilizada na traqueostomia.
Veja a seguir alguns termos que você usará ou ouvirá com frequência durante o tratamento:
• Aspiração – Quando a comida e os líquidos entram na traqueia.
• Laringe – Também chamada de caixa da voz. Ela fica localizada na traqueia e contém duas cordas vocais, que são responsáveis pela nossa fala.
• Secreção – É um líquido pegajoso produzido pela parede dos pulmões que, de um modo geral, chamamos de “catarro”.
• Orifício – Buraco, com pequena ou estreita abertura.
• Traqueia – Canal que comunica a laringe com os brônquios.
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